Med yrkesskade menes personskade, sykdom eller dødsfall som er en følge av arbeidsulykke. En sykdom kan også godkjennes som yrkessykdom hvis den er en følge av skadelig påvirkning fra arbeidsmiljøet, og er en av de sykdommer som er nevnt i forskrift om yrkessykdommer.
Hva er en yrkesskade?
Yrkesskade defineres som en skade som skyldes en plutselig eller uventet ytre begivenhet (ulykke) som skjer i arbeidstiden, på arbeidsplassen og under utførelse av arbeid. Kravet om en ytre begivenhet i ulykkesbegrepet innebærer en avgrensning mot belastningslidelser og slitasjer som over tid har utviklet seg i muskel- og skjelettsystemet. Disse lidelsene tilfredsstiller ikke kravet om en plutselig ytre begivenhet, og lovgiver har bestemt at de faller utenfor definisjonen av yrkesskade. Yrkesskadebegrepet er det samme i yrkesskadeforsikringsloven og folketrygden.
Typetilfeller av yrkesskader
Langvarig tungt belastende arbeid som gir utslag i for eksempel ryggplager og kroniske betennelser er altså ikke yrkesskade og gir ikke rett på erstatning etter lov om yrkesskadeforsikring. Dette gjelder selv om for eksempel ryggsmerter kommer akutt under oridinært arbeid med å snu en pasient i sykesengen. Dersom pasienten imidlertid foretar en uventet bevegelse slik at det oppstyr en plutselig ytre begivenhet fra pasientens side, vil kravet til yrkesskade være oppfylt.
Et tungt løft som medfører for eksempel prolaps i ryggen, er ikke en arbeidsulykke, da kravet om en plutselig og ytre begivenhet ikke er oppfylt. Har arbeidstakeren imidlertid glidd fordi det er fuktig på gulvet slik at belastningen ved løftet medførte en ekstraordinær og uventet belastning, kan derimot vilkåret være oppfylt.
Trusler, vold og psykiske belastninger
I det psykiske helsevern kan arbeidstakere bli utsatt for slag, spark og andre voldslignende handlinger fra pasienter. Skader som oppstår på denne måten kan oppfylle vilkårene for yrkesskade. Videre ser man at arbeidstakere blir utsatt for trusler fra pasienter som oppleves skremmende. Psykiske reaksjoner på slike hendelser kan oppfylle vilkårene for yrkesskade. Her kommer igjen avgresningen mot psykisk belastning over tid, hvor ikke en enkeltstående hendelse er årsak til arbeidstakerens psykiske reaksjon. Disse situasjonene vil igjen gjerne bli sammenlignet med belastning/slitasje over tid og vil ikke bli godkjent som yrkesskade.
Reise til og fra arbeid
Skade som oppstår på reise til og fra arbeid faller utenfor begrepet yrkesskade. Enkelte arbeidsgivere har en tilleggsforsikring som gjelder skade som skjer på reise til og fra arbeid.
Noen arbeidstakere har ambulerende tjenester. Dersom skaden skjer på vei fra hjemmet til det første arbeidsstedet er det ikke en yrkesskade. Derimot kommer bilansvarsloven til anvendelse dersom det er en trafikkulykke. Forsikringsdekningen kan være omtrent like god ved en trafikkulykke som om ulykken hadde vært en yrkesskade.
Skjer ulykken mellom arbeidsplasser vil det være en yrkesskade. En vil ikke ha rett på erstatning både etter lov om ykresskadeforsikring og bilansvarsloven, men etter den av forsikringene som gir høyest erstatning i det enkelte tilfelle.
Hvilke krav kan fremsettes?
Lov om yrkesskadeforsikring dekker påførte og fremtidige merutgifter som ikke dekkes av det offentlige (folketrygden), påført og fremtidig inntektstap, menerstatning ved varig medisinsk invaliditet på 15 % og utgifter til juridisk bistand.
Når det gjelder påført inntektstap gjelder dette i forhold til tapt overtid, skifttillegg, turnustillegg, feriepenger, lønnsopprykk osv. Sykepengene vil sjelden kompensere for hele inntektstapet. I slike tilfeller oppstår det ofte en diskusjon om hva den som er skadet ville ha tjent dersom ulykken ikke hadde skjedd. For det fremtidige inntektstapet er det som regel spørsmålet om uførhetens omfang, varighet og ikke minst om uførheten skyldes yrkesskade, som skaper diskusjoner.
Menerstatning har man rett på dersom man blir påført varig medisinsk invaliditet på minst 15 %. Denne invaliditetsgraden fastsettes av spesialistlege når skaden anses medisinsk stabilisert.
Spesialistvalg
Det er viktig at man kommer til en nøytral spesialist, og dette valget medfører svært ofte diskusjoner med selskapet.
Kontakt
Har du vært utsatt for en yrkesskade? Har du problemer med å få utgifter til medisinsk behandling dekket? Ta kontakt med oss for en vurdering av din sak.